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车出险 保险公司赔不赔?

新闻导读:【车新闻】车安危问题关乎一个家庭的幸福,一个社会的和谐,一个民族的兴旺,不可等闲视之,需要高度重视。
本文章发表于:幼儿彩乐园车官网 作者:幼儿彩乐园车 发布时间:2017-06-29

【车新闻】车安危问题关乎一个家庭的幸福,一个社会的和谐,一个民族的兴旺,不可等闲视之,需要高度重视。以保险经营为抓手和切入点,从风险防范和管控的视角,研究促进车安全管理问题,有利于提高保险行业车险经营能力,有利于提高车安全管理水平,有利于构建和谐社会。
  事故概况
  据央视等多家主流媒体报道,今年5月9日上午8时59分,山东省某市城区隧道发生一起车起火事故(下文称“案例一”),事故导致该车上的司机、随车老师各一名和11名学龄前儿童共13人遇难。6月2日上午,相关政府部门召集了新闻发布会进行情况通报。通报要点:一是案件性质。通报称,该事故是一起人为实施的放火案件,该车司机实施了这起极端严重暴力犯罪案件。二是车辆情况。通报称,事故车辆隶属于公交集团,被学校租租赁用来接送学生,核载37人,案发时实载13人。三是司机状态。通报称,司机因为短时间加班费、夜班费接连停发,致使其工资收入骤减,心怀不满实施放火行为。概括起来,此次车事故并非一场普通的交通事故,而是一起刑事案件。


  针对此次事故的善后理赔问题,围绕保险是否赔偿,在保险业内引发争议。(本文不涉及具体保险赔偿事项,只作为一个案例进行分析。)
  分歧观点
  第一种观点认为,保险公司应当进行赔偿。根据2015年新一轮商业车险改革后全国保险行业通用的、现在有效《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》(以下称“《示范条款》”)第六条规定,结合案例一车事故报案和消防部门出警的现场等“着火”表象,保险公司应当进行赔偿。
  第二种观点认为,保险公司不应当进行赔偿。根据《示范条款》第九条规定,对于被保险人或者其允许的驾驶人的故意行为导致被保险机动车的损失和费用,保险公司不负责赔偿。鉴于政府相关部门已经认定,该事故是由驾驶员故意行为导致,所以保险公司不应当赔偿。
  第三种观点认为,保险公司宜通融赔付。并援引2011年11月16日发生在甘肃省正宁县的车事故(下文称“案例二”),造成21人死亡、43人受伤,直接经济损失1088万元。尽管该案例中车存在超载、超速、占用对方车道逆行等情节,涉及的寿险、财险等保险公司仍然开辟“绿色通道”,积极开展赔偿,处理善后事宜。
  分歧根源
  笔者从收集的大量车事故案件中,选择此次事故开展研究,主要基于以下考虑:一是法律背景。为了规范车管理、保障学生安全,继2012年4月5日国务院颁布了《车安全管理条例》(国务院令【2012】第617号),山东省等多地省政府出台了实施细则,进一步明确了车管理的制度,填补了在国家行政法规层面有关车管理的制度空白。在新的管理制度中,重要的创新举措就是要求车安装具有定位功能的行车记录仪,以便对车运行实行实时监控。二是技术背景。现阶段,伴随着移动互联网技术快速发展、智能手机高度普及以及相应资费大幅度下降,降低了监控平台和监控终端的建设成本,为监管部门加强管理车管理创造了有利条件,为家长参与车管理创造了契机。三是问责背景。近年来,对于发生公共事件的问责力度加大,案例一的车事故如果安装了具有定位功能的行车记录仪,如果交通等管理机构车监管平台能够正常运行并有人员值班,很有可能提前发现司机的异常举动。四是经济背景。在以往车事故中,一般都是经济落后地区的车出险,因为超员、超载比较突出,而案例一中车的质量、乘坐人数等指标明显优于经济发展落后地区,所以加强车管理问题,既要注重车“硬件”建设,更要重视“软件”管理。综合上述,从保险视角下研究车管理问题,这个案例具有代表性。
  一是合同条款不明晰。一般来说,保险合同大多采取格式条款,文本中大量使用专业术语,与日常理解存在偏差。阅读格式化的保险合同条款,对于保险行业的专业人员以及律师、法官等法律专业人士,理解上无障碍、有分歧。即使对于专业人士而言,对于个别问题,法官、律师之间理解也不一致,甚至悬殊。例如在《示范条款》中,第六条第二项列举“火灾”为保险责任,并未说明此“火灾”是故意行为还是过失行为,而第九条第六项表述“保险保险人或其允许的驾驶人的故意行为”。为了减少保险合同理解上的歧义,不妨进一步细化第九条第六项表述中故意行为的种类,避免产生分歧理解。
  二是防控措施不突出。当前,在车险经营中存在的“重营销,轻风控”的情况不容忽视,表现为保险公司承保以后,一般很少继续主动联系投保人了解风险变化,只有在出险以后才到现场进行查勘定损。在案例一中,如果保险公司的业务员持续关注投保车辆使用性质变化;如果保险公司参与到车监管平台,实时对投保车辆的运行状况进行监控,也许能够提前发现司机的异常举动。
  三是协同联动不密切。幼儿彩乐园车安全的风险管控,涉及学校、公安交警等多个部门或者机构,如果车信息发生变化能够在各机构之间进行顺利衔接,也会减少风险事故发生的概率。案例一中接送学生的事故车辆是学校租赁公交集团,其技术性能状况、司机综合素质是否符合车的管理规定。
  案例二中,肇事车存在拆除座位、严重超员等情况,相关的学校、交警等在出险之前对此情况是了解的。按照车管理准入前审核资料、准入后监管、退出机制等流程,车监管也可以比喻成流水线作业。居于流水线上下游之间的不同机构和个人,也需要密切联动,确保直接上下游之间无缝对接。